ヴィスラフ・デュデック ワークショップ
[ 受講お申込みフォーム ]
受講希望クラス (複数受講可)*
7月15日 (土)
7月16日 (日)
氏  名*
フリガナ
性  別* 
生年月日
年  齢*
メールアドレス*
メールアドレス (確認用)*
保護者氏名
(未成年の方のみ)
フリガナ
お電話番号
{日中ご連絡可能な番号}*
お電話番号
(ご自宅)
ご住所
フリガナ
〒(
バレエ歴
ポアント歴
受 講 料*
複数受講の場合、2クラス目から1クラスごとに−1,000円
合計
備  考
*必要事項の入力(*は必須)、注意事項ご確認のうえ、送信ボタンを押してください。メールアドレス、お電話番号はお間違えのないようご確認をお願いいたします。
後日メールにて、受講料お振込先のお知らせをお送りいたします。お申込みから1週間を過ぎても届かない場合は、お手数ですが「wieslaw_ws@jamrucrew.co.jp」までご一報ください。
*こちらからお送りする、入金の確認メールをもってお申し込み受付完了といたします。(GOODLUCK株式会社)
*送信の前に、必ず注意事項をご一読ください。 注意事項

【ご注意!】*受信拒否設定されていたり、迷惑フォルダへ自動振り分けされる設定になっている場合、こちらからの返信が届かない場合があります。
ご利用の通信事業者のページをあらかじめご確認のうえ、迷惑メールの受信拒否設定を行っている方は、「@shoko-wieslaw.com、@jamrucrew.co.jp」からのメール受信許可をお願いします。